Covid-19 e suas influências psíquicas na percepção da equipe de enfermagem da atenção paliativa oncológica / Covid-19 y sus influencias psíquicas en la percepción del equipo de enfermería de la atención paliativa oncológica / Covid-19 and its psychical influences on the perception of the nursing staff of oncological palliative care

RESUMO Objetivo: identificar as principais influências psíquicas na percepção da equipe de Enfermagem na atenção paliativa oncológica durante a pandemia da COVID-19. Método: estudo interpretativo de abordagem qualitativa com referencial teórico na psicodinâmica do trabalho de Christophe Dejours. Compuseram a amostra 20 membros da equipe de Enfermagem que atuam na assistência de pacientes em cuidados paliativos oncológicos suspeitos e confirmados para COVID-19. Desenvolvido em uma unidade hospitalar especializada em cuidados paliativos oncológicos na cidade do Rio de Janeiro/Brasil. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas e analisadas com base no referencial metodológico do discurso do sujeito coletivo (DSC). Resultados: emergiram dois discursos do DSC com suas ideias centrais: DSC1 - "influências psíquicas negativas da assistência paliativa oncológica durante a pandemia pela COVID-19 na percepção da equipe de Enfermagem"; e DSC2 - "influências psíquicas positivas da assistência paliativa oncológica durante a pandemia pela COVID-19 na percepção da equipe de Enfermagem". Conclusão: pôde-se perceber que a carga emocional demandada por esses profissionais,bem como tudo que está envolvido no processo do enfrentamento dessa pandemia, apresenta importante relação com o aparecimento dos sintomas que podem desencadear a síndrome de burnout. Por outro lado, foi possível identificar fatores positivos relacionados ao bem-estar profissional nesse momento de pandemia e fatores protetivos à saúde do trabalhador, tal como se manter na mesma equipe de trabalho visando ao apoio mútuo.

RESUMEN Objetivo: identificar las principales influencias psíquicas en la percepción del equipo de Enfermería en la atención paliativa oncológica durante la pandemia de la COVID-19. Método: estudio interpretativo con enfoque cualitativo con referencia teórica en la psicodinámica del trabajo de Christophe Dejours. Compusieron la muestra 20 miembros del equipo de Enfermería que actúan en la asistencia de pacientes en cuidados paliativos oncológicos sospechosos y confirmados para COVID-19. Desarrollado en una unidad hospitalaria especializada en cuidados oncológicos paliativos, en la ciudad de Rio de Janeiro/Brasil. Se realizaron entrevistas semiestructuradas y analizadas en base al referencial metodológico del Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados: surgieron dos discursos del sujeto colectivo (DSC) con sus ideas centrales: DSC1 - "Influencias psíquicas negativas de la asistencia paliativa oncológica durante la pandemia por COVID-19 en la percepción del equipo de Enfermería" y DSC2 - "Influencias psíquicas positivas de la asistencia paliativa oncológica durante la pandemia por COVID-19 en la percepción del equipo de Enfermería". Conclusión: se pudo percibir que la carga emocional demandada por estos profesionales, así como todo que está involucrado en el proceso de afrontamiento de esta pandemia, presentan importante relación con la aparición de los síntomas que pueden desencadenar el síndrome de Burnout. Por otro lado, fue posible identificar factores positivos relacionados con el bienestar profesional en este momento de pandemia y factores protectores a la salud del trabajador, como permanecer en el mismo equipo de trabajo buscando el apoyo mutuo.

ABSTRACT Objective: to identify the main psychological influences on the perception of the Nursing staff in oncological palliative care during the COVID-19 pandemic. Method: interpretative study with a qualitative approach with theoretical framework in the psychodynamics of Christophe Dejours' work. The sample comprised 20 members of the Nursing staff who work to assist patients in oncological palliative care suspected and confirmed for COVID-19. Developed in a hospital unit specialized in oncological palliative care in the city of Rio de Janeiro/Brazil. Semi-structured interviews were conducted and analyzed based on the methodological framework of the discourse of the collective subject (CSD). Results: two CSD speeches emerged with their central ideas: CSD1 - "negative psychological influences of oncological palliative care during the pandemic by COVID-19 in the perception of the Nursing staff"; and CSD2 - "Positive psychological influences of oncological palliative care during the pandemic by COVID-19 in the perception of the Nursing staff". Conclusion: it was possible to notice that the emotional load demanded by these professionals, as well as everything involved in the process of coping with this pandemic, has an important relationship with the appearance of symptoms that can trigger the burnout syndrome. On the other hand, it was possible to identify positive factors related to professional well-being during the pandemic and protective factors to the workers' health, such as staying in the same work team aiming at mutual support.

Estresse da equipe de enfermagem em cuidados paliativos no enfrentamento da COVID-19 / Estrés del equipo de enfermería de cuidados paliativos en el enfrentamiento a la COVID-19 / Stress in palliative care nursing staff while coping with COVID-19

Resumo Objetivo Identificar a prevalência do estresse ocupacional dos profissionais de enfermagem que atuam em cuidados paliativos, durante a pandemia pelo SARS-CoV-2 e fatores sociodemográficos e ocupacionais associados. Métodos Trata-se de um estudo transversal, de abordagem quantitativa, realizado em uma unidade de atendimento a pacientes em cuidados paliativos oncológicos exclusivos, de um hospital oncológico público de referência nacional. A coleta de dados foi realizada entre os meses de abril e maio de 2020, utilizando dois instrumentos. Na análise dos dados foi utilizado o modelo de regressão de Poisson, com variância robusta. Resultados A amostra foi composta por 71 profissionais, que atuaram no atendimento à pacientes suspeitos ou com diagnóstico confirmado de COVID-19. O desfecho médio/alto nível de estresse foi prevalente em 42,2% dos profissionais, com maior predominância entre enfermeiros (65,0%), que exercem suas atividades no período diarista/diurno (55,2%) e que atuam há mais de oito anos em cuidados paliativos (45,1%). Apenas as variáveis "cargo" e "morar sozinho" apresentaram associação significativa ao estresse médio/alto. Conclusão Diante dos resultados é importante que as instituições busquem medidas por meio de intervenções psicológicas e ocupacionais que possam reduzir os impactos mentais gerados pela atuação durante a COVID-19. Sugere-se maior estresse entre os enfermeiros, pois se envolvem em questões assistenciais e burocráticas, o que aumenta sua responsabilidade perante a equipe, e aos profissionais que residem sozinhos devido aos impactos gerados pelo isolamento e falta de apoio familiar próximo.

Resumen Objetivo Identificar la prevalencia del estrés laboral de los profesionales de enfermería que actúan en cuidados paliativos, durante la pandemia del SARS-CoV-2 y factores sociodemográficos y laborales asociados. Métodos Se trata de un estudio transversal, de enfoque cuantitativo, realizado en una unidad de atención a pacientes en cuidados paliativos oncológicos exclusivos, de un hospital oncológico público de referencia nacional. La recopilación de datos fue realizada entre los meses de abril y mayo de 2020, mediante la utilización de dos instrumentos. En el análisis de los datos se utilizó el modelo de regresión de Poisson, con varianza robusta. Resultados La muestra estuvo compuesta por 71 profesionales que actuaban en la atención a pacientes con sospecha o diagnóstico confirmado de COVID-19. El resultado de nivel de estrés medio/alto fue prevalente en el 42,2 % de los profesionales, con una mayor predominancia entre enfermeros (65,0 %), que ejercen sus actividades en el período diurno (55,2 %) y que actúan hace más de ocho años en cuidados paliativos (45,1 %). Solamente las variables "cargo" y "vivir solo" presentaron una asociación significativa con el estrés medio/alto. Conclusión Ante los resultados obtenidos, es importante que las instituciones busquen medidas a través de intervenciones psicológicas y laborales para reducir los impactos mentales generados por el trabajo durante la COVID-19. Se sugiere que existe mayor estrés entre los enfermeros, ya que están involucrados en cuestiones asistenciales y burocráticas, lo que aumenta su responsabilidad ante el equipo, y los profesionales que viven solos debido a los impactos generados por el aislamiento y la falta de apoyo familiar cercano.

Abstract Objective To identify the prevalence of occupational stress among nursing professionals working in palliative care during the SARS-CoV-2 pandemic, and associated sociodemographic and occupational factors. Methods This was a cross-sectional study with a quantitative approach, conducted in an exclusive oncologic palliative care unit of a public oncology hospital of national reference. Data collection was performed between April and May of 2020, using two instruments. The Poisson regression model with robust variance was used for data analysis. Results The sample was composed of 71 professionals, working with patients suspected of or with a confirmed diagnosis of COVID-19. The medium/high level of stress outcome was prevalent in 42.2% of professionals, with higher prevalence among nurses (65.0%), who worked during the day shift (55.2%) and who had worked for more than eight years in palliative care (45.1%). Only the variables "position" and "living alone" showed a significant association with medium/high stress. Conclusion According the results, institutions must develop psychological and occupational interventions that can reduce the mental impact generated by nursing work during COVID-19. Increased stress was found among nurses, as they are involved in care and bureaucratic issues, which adds to their responsibility to the team, and among professionals who lived alone, due to impact generated by isolation and lack of close family support.

Primeiro caso de COVID-19 em uma unidade de Cuidados Paliativos oncológicos: relato de experiência / First case of covid-19 in an oncological palliative care unit: experience report

Objetivo: Relatar a experiência da assistência de Enfermagem à primeira paciente em Cuidados Paliativos oncológicos com COVID-19, no Rio de Janeiro. Método: Trata-se de estudo descritivo do tipo relato de experiência acerca da assistência de Enfermagem à paciente com COVID-19 em instituição de referência. Resultados: Durante o levantamento de dados, constatou-se que a assistência de Enfermagem é fragmentada e sem sistematização em registros e prontuário, consistindo em: vigilância do estado geral da paciente, assistência ventilatória e risco de queda. Incluíram-se medidas para aliviar o medo frente aos sintomas físicos mais expressivos. O uso da tecnologia por videochamada foi o recurso utilizado para amenizar a ansiedade. Conclusão: A abordagem da equipe de enfermagem à paciente com doença avançada e com COVID-19 se torna peculiar pela rápida evolução desta doença, tornando a assistência de enfermagem múltipla, complexa, com cuidados biopsicossocioculturais. O rápido agravamento da doença, isolamento, ausência de cuidador/familiar e risco de contaminação da equipe frente à adequação do serviço de internação hospitalar no contexto da pandemia fizeram com que a assistência de enfermagem fosse mais específica e cuidadosa. Em meio ao caos, à mistura de sentimentos e ao medo, vivenciou-se a verdadeira essência do Cuidado Paliativo. (AU)

Objective: To report the experience of nursing care to the first patient in palliative care oncology with COVID-19, in Rio de Janeiro. Method: This is a descriptive study of an experience report about nursing care for patients with COVID-19 in a reference institution. Results: During data collection, it was found that nursing care is fragmented and without systematization in records and medical records, consisting of: surveillance of the general condition of the patient, ventilatory assistance and risk of falling. Measures to alleviate fear in the face of the most expressive physical symptoms were included. The use of technology by video call was the resource used to alleviate anxiety. Conclusion: The nursing team's approach to patients with advanced disease and with COVID-19 becomes peculiar due to the rapid evolution of this disease, making nursing care multiple, complex, with biopsychosociocultural care. The rapid worsening of the disease, isolation, absence of caregiver / family and risk of contamination of the team in view of the adequacy of the hospitalization service in the context of the pandemic made nursing care more specific and careful. In the midst of chaos, mixed feelings and fear, the true essence of Palliative Care was experienced. (AU)

Objetivo: informar la experiencia de la atención de enfermería al primer paciente en oncología de cuidados paliativos con COVID-19, en Río de Janeiro. Método: Este es un estudio descriptivo de un informe de experiencia sobre cuidados de enfermería para pacientes con COVID-19 en una institución de referencia. Resultados: Durante la recolección de datos, se encontró que la atención de enfermería está fragmentada y sin sistematización en los registros y registros médicos, que consiste en: vigilancia del estado general del paciente, asistencia respiratoria y riesgo de caídas. Se incluyeron medidas para aliviar el miedo frente a los síntomas físicos más expresivos. El uso de la tecnología por videollamada fue el recurso utilizado para aliviar la ansiedad. Conclusión: El enfoque del equipo de enfermería para pacientes con enfermedad avanzada y con COVID-19 se vuelve peculiar debido a la rápida evolución de esta enfermedad, lo que hace que la atención de enfermería sea múltiple, compleja y con atención biopsicosociocultural. El rápido empeoramiento de la enfermedad, el aislamiento, la ausencia del cuidador / familia y el riesgo de contaminación del equipo en vista de la idoneidad del servicio de hospitalización en el contexto de la pandemia hicieron que la atención de enfermería fuera más específica y cuidadosa. En medio del caos, sentimientos encontrados y miedo, se experimentó la verdadera esencia de los cuidados paliativos. (AU)